Все чаще в информационном поле стали появляться публикации о том, что мутировавшие вирусы вызывают новые симптомы заболевания COVID-19. Попробуем в этом разобраться.

Чем больше вирус циркулирует и воспроизводит копии самого себя, он иногда немного изменяется. Эти изменения называются «мутациями». Вирус с одной или несколькими новыми мутациями называется «вариантом» исходного вируса. Некоторые мутации могут приводить к изменениям особенностей вируса это может влиять на механизм передачи вируса (стать более контагиозным и быстрее распространяться) или степень тяжести вызываемого им заболевания (вызывать более тяжелое или, наоборот, более лёгкое течение заболевание).

Некоторые вирусы изменяются быстро (например, вирус иммунодефицита человека и грипп), а другие – медленнее. Вирус, вызывающий COVID-19, SARS-CoV-2, меняется медленнее, чем другие вирусы. Отчасти это можно объяснить внутренним «механизмом коррекции» вируса, который может исправлять «ошибки», случающиеся при воспроизводстве копий самого себя. Учёные продолжают изучать этот механизм, с тем чтобы лучше понять, как он работает.

Именно это свойство вирусов привело к появлению «британского», «бразильского» и «южноафриканского» штаммов COVID-19. Циркуляция новых штаммов отмечается их способностью заражать большее количество людей и выход на первый план симптомов, которые ранее регистрировались крайне редко в сравнении с симптомами уханьского штамма.

Напомню, основными и частно встречающимися симптомами коронавирусной инфекции являются:

• повышение температуры тела (или без повышения температуры);
• общая слабость, недомогание;
• потеря аппетита;
• кашель (редкий сухой или с небольшим количеством трудноотделяемой мокроты, может быть мучительным, приступообразным);
• потливость (может быть выраженная);
• миалгия и ломота в теле;
• головная боль;
• першение в горле;
• боли в грудной клетке, ощущение нехватки воздуха;
• потеря обоняния и вкуса.

Редко симптомами инфекции были диарея, беспокойное поведение, конъюнктивит, сыпь, тошнота, рвота, боли в животе.

Появление мутаций и новых штаммов привело к тому, что увеличилась частота появления симптомов, которые ранее реже регистрировались.

Так, британский штамм оказался более заразным (высококонтагиозным) и им чаще стали заражаться дети. По данным нашего Министерства здравоохранения в марте заболеваемость детей увеличилась на 5%, что, несомненно, связано с переходом на оффлайн обучение и увеличением контактов. Основными симптомами при коронавирусе, вызванным британским штаммом, являются также повышенная утомляемость, головная боль, повышение температуры тела, першение в горле, отсутствие аппетита. Однако стоит отметить, что при заражении данным штаммом чаще и быстрее развивается поражение лёгких от 25 до 75%.

Что касается южноафриканского штамма, то ВОЗ уже подтвердило его существование. Он также, как и британский штамм, отличается высокой заразностью вируса, что повышает процент заразившихся (о данным исследований от 40 до 90%). Кроме того, выявлена способность новых вариантов вируса частично обходить иммунную систему переболевших «уханьским» штаммом и повторно заражать их.

Отдельно хотелось бы остановиться на осложнениях коронавирусной инфекции, которые возникают при среднетяжелом и тяжелом течении заболевания.

Наиболее распространенными осложнениями являются:

1. двусторонняя пневмония вирусного происхождения с последующим присоединением бактериальной инфекции с поражением лёгких более 75% при тяжелом течении заболевания.
2. развитие гиперкоагуляционного синдрома с тромбоэмболическими осложнениями. Оценка риска развития проводится по шкалам оценки риска венозных тромбоэмболических осложнений (PADUA, IMPROVE), затем оценивается риск кровотечений согласно шкале IMPROVE. При оценке учитываются наличие сопутствующих заболеваний, таких как онкологические заболевания в активной стадии, перенесенные тромбозы глубоких вен и тробмбоэмболия легочной артерии, тромбофилия, недавно перенесенные инфаркт миокарда, ишемический инсульт и большие оперативные вмешательства, пожилой возраст ≥ 70 лет, хроническая сердечная недостаточность. При наличии высокого риска пациентам назначаются антикоагулянты при обязательном контроле показателей крови и с тщательным мониторированием состояния пациента с повторной оценкой риска тромбозов.
3. при критических состояниях развитие полиорганной недостаточности с поражением центральной нервной системы, сердца, печени, почек и повышаем риска развития сепсиса и септического шока.

В этой связи, все пациенты со среднетяжелой и тяжелой степенью течения заболевания в обязательном порядке должны госпитализироваться и находится под постоянным медицинским наблюдением.

В заключении хотелось бы ещё раз напомнить о том, что эффективным методом борьбы с инфекционными заболеваниями я является их профилактика: ношение масок, социальная дистанция, гигиена рук и вакцинация.